皮膚のトラブルは、日常生活の質に大きな影響を及ぼします。当院では、一般的な湿疹から感染症、慢性的な皮膚疾患まで、幅広く診療を行っています。

蕁麻疹の症状と原因

蕁麻疹とは

皮膚の一部が突然に赤く盛り上がり（膨疹）、24時間以内に跡を残さず消えてしまう病気です。一つ一つの膨疹は数十分から数時間以内に消えるのが普通ですが、半日から1日くらいまで続くものもあります。

蕁麻疹の原因と種類

蕁麻疹の原因はアレルギー性のものと、非アレルギー性のものに分けることができます。海老やカニ、蕎麦、果物などはアレルギー性蕁麻疹の原因になることも多く、これら食品に含まれるアレルゲンがIgEという抗体を介してマスト細胞を活性化することによって起こります。特定の食品を食べると必ず症状が現れる場合は、アレルギー性の可能性があります。

一方で、非アレルギー性の蕁麻疹は、青魚（サバやアジ）や肉類などに含まれるヒスタミン様物質が直接血管に働いたり、ヒスタミンを遊離させやすい成分が含まれたりすることによって起こります。

検査と診断

アレルギー性蕁麻疹は血液検査または皮膚を用いた検査を行います。当院では血液検査にてアレルギー検査を実施しております。最終的には臨床症状やそれまでの経過などを加味して診断します。また、機械的圧迫や擦過、寒冷などの物理的な刺激が原因となる場合は、誘因となる刺激を加えて症状を誘発することもあります。

蕁麻疹の治療方法

治療は原因の除去と薬物療法が中心です。ヒスタミンの作用を抑えるために、抗ヒスタミン薬または抗アレルギー薬を内服していただきます。症状が強い方には少量のステロイドを含有した内服薬を短期間のみ処方する場合がございます。また、ご希望の方には当日の静脈注射も選択可能です（投与後は眠気が生じることがあるため、お車の運転はお控えください）。

帯状疱疹の症状と予防接種

帯状疱疹とは

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる感染症です。初めて感染したときは水ぼうそうとして発症し、治癒後もウイルスは体内の神経節に潜伏しています。加齢やストレス、過労などで免疫力が低下するとウイルスが再活性化し、痛みを伴う赤い発疹を生じます。

帯状疱疹の経過

合併症と特殊な症状

顔面に発症すると角膜炎や結膜炎、耳鳴り、顔面神経麻痺などの合併症を伴うことがあります。また、腰や下腹部にできると、排尿障害や便秘を引き起こすこともあります。

検査・診断および治療

臨床症状が特徴的であるため、基本的には視診で診断します。当院では水疱部を擦過して迅速にウイルスを確認するデルマクイック検査も可能です。治療は抗ウイルス薬の全身投与を早期に開始することが最も重要であり、これにより帯状疱疹後神経痛などの後遺症を抑制できます。重症の場合は入院による点滴治療が必要です。

50歳からの帯状疱疹ワクチン

当院では帯状疱疹の予防接種に対応しております。名古屋市在住の50歳以上の方は費用の半額助成を受けることが可能です。ワクチンは2種類あり、効果や副反応の違いを医師が説明した上で、完全予約制にて実施いたします。

単純ヘルペスの感染と再発防止

単純ヘルペスとは

ヘルペスは単純ヘルペスウイルスによる感染症です。ウイルスは接触によって感染し、皮膚の直接接触のほか、食器やタオルの共有でもうつります。一度感染するとウイルスは神経細胞の根元に潜伏し続け、現代の医学では完全に排除することができません。

ヘルペスの症状と再発のきっかけ

唇の周りなどにピリピリとした違和感が生じた後、赤みや小さな水ぶくれが現れます。風邪、疲労、日焼け、免疫抑制剤の使用などがきっかけでウイルスが活性化し、再発を繰り返します。

PIT療法（あらかじめ処方する治療）

治療には抗ウイルス薬を使用します。再発を繰り返す方には、初期症状が出た際すぐに服用できるよう薬を事前に処方しておくPIT療法（Patient Initiated Therapy）も実施可能です。海外では1day treatmentと呼ばれ、早期対応に有効です。

アトピー性皮膚炎の管理と最新治療

アトピー性皮膚炎のメカニズム

かゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す病気です。バリア機能の低下により外からの刺激に弱くなっており、かゆみを感じる神経が表面まで伸びているため、「掻くことでさらに悪化する」という悪循環に陥りやすいのが特徴です。

悪化要因の例

環境要因	ダニ、カビ、ペットの毛
生体・精神要因	汗、ストレス

検査と診断基準

血液検査で特異的IgE抗体を調べることでアレルゲンを特定したり、TARC値を測定することで客観的な重症度を判定したりします。診断には、以下のUKWP（英国のワーキングパーティ）による基準などが用いられます。

UKWPの診断基準（大基準＋小基準3項目以上）

大基準	皮膚がかゆい状態である（または保護者による掻痒の報告）。
小基準1	肘の内側、膝の裏、足首の前、首のまわり等の屈曲部の湿疹歴。
小基準2	本人または一等親以内のアレルギー疾患（喘息、花粉症など）の既往。
小基準3	過去12か月間の全身の皮膚乾燥の既往。
小基準4	関節の内側などの湿疹の確認。
小基準5	1歳以下での発症（3歳以下には適用せず）。

治療の3本柱

治療はスキンケア、薬物療法、悪化要因の対策の3つが基本です。ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏に加え、最近ではJAK阻害薬という新しい塗り薬も登場し、患者さんの生活の質向上に役立っています。

水虫（足白癬）の種類と正しい治療

水虫とは

正式には足白癬と呼び、白癬菌というカビが皮膚の角質層で繁殖することで起こります。日本では5人に1人が罹患していると言われ、高温多湿になる夏場に症状が悪化しやすくなります。

足白癬のタイプ別症状

趾間型（しかんがた）	足の指の間が剥けたり、白くふやけたりする。
汗疱型（かんぽうがた）	足の裏に小さな水ぶくれができ、破れると皮が剥ける。
角質増殖型	足の裏全体の皮膚が厚くなり、ひび割れて痛む。

検査と根気強い治療

診断には、皮膚の一部を採取して顕微鏡で白癬菌を確認する苛性カリ（KOH）法を用います。治療には抗真菌薬の軟膏を使用しますが、症状が消えてからも最低4週間は毎日塗り続けることが再発防止に不可欠です。角質増殖型の場合は内服薬を併用することもあります。

糖尿病患者さんへのフットケア

当院ではフットケアに注力しており、糖尿病に伴う爪の変形や肥厚のケアも行っております。外科的処置が必要な場合は専門機関と連携して対応いたします。

円形脱毛症の原因と治療

円形脱毛症の背景

円形に毛が抜ける疾患で、多発したり全身に及んだりすることもあります。現在では、リンパ球が誤って毛包を攻撃してしまう自己免疫病の一種と考えられています。ストレスがきっかけになることもありますが、無関係に発症する場合も多いです。

主な治療法

脱毛面積や期間に応じて適切な方法を選択します。範囲が狭い場合は外用薬や内服薬を用いますが、広範囲で難治性の場合は、最も有効とされる局所免疫療法を検討します。ステロイドの局所注射や内服なども、病状の変化に合わせて慎重に実施します。