脂肪肝は、肝臓に脂肪（主に中性脂肪）が過剰に蓄積した状態を指します。健康な肝臓でも脂肪はわずかに含まれますが、肝細胞の5%以上に脂肪が溜まると脂肪肝と診断されます。いわば、肝臓がフォアグラのようになってしまっているイメージです。お酒が原因のこともありますが、お酒を飲まない方でも、肥満だけでなく糖尿病、脂質異常症、高血圧などが関係して起こることがあります。

（※医療用語では近年「NAFLD/NASH」を「MASLD/MASH」と呼ぶ流れもありますが、ここでは分かりやすく「脂肪肝」と表現します。）

放っておくとどうなる？

脂肪肝は自覚症状が少ないため、健診で初めて指摘されることが多いです。
一部の方では、炎症が進んで肝炎（NASH/MASH）になり、さらに進行すると肝硬変や肝がんにつながる可能性があります。

糖尿病専門医の視点から：今日から始めるべきこと

まずは血液検査と腹部エコー検査から

血液検査で肝機能（AST, ALT,γ-GTP）や血糖値、HbA1cを詳しく調べるほか、腹部エコー検査が非常に重要です。この検査で、肝臓に脂肪がどれくらい溜まっているか、客観的に評価することができます。当院でも腹部エコー検査に対応しています。

こんな方はチェックをおすすめします

• 健診で「脂肪肝」「肝機能異常（AST/ALT/γGTP）」を指摘された

• お腹まわりが増えてきた、体重が増えた

• 糖尿病／境界型、脂質異常症、高血圧がある

• お酒は多くないのに肝機能が悪いと言われた

• 家族に脂肪肝や糖尿病の方がいる

「脂肪肝」を改善させるには

たった5～7%の減量が、肝臓の脂肪を劇的に改善させる

体重の5%以上を減らすと肝臓の脂肪量が、7%以上減らすと肝臓の炎症が、そして10%以上減らすと肝臓の線維化（硬さ）が改善することが明らかとなっています。

食事療法の要は「カロリー」と「糖質の種類」

脂肪肝と糖尿病の改善には、食事療法が不可欠です。

• 総摂取カロリーを減らす： 特に夕食の量を少し減らす、間食をやめるなど、できることから始めましょう。目標は、まず現在の体重の5%減です。体重80kgの方なら、4kgの減量を目指します。

• 「果糖（かとう）」をとりすぎないようにしましょう
  糖（とう）の中でも、果糖（フルクトース）は肝臓で脂肪になりやすい性質があります。
  果糖は、ジュースや清涼飲料水、甘いお菓子、そして果物にも入っています。

  とくに、飲み物の成分表示に 「果糖ぶどう糖液糖」 と書いてあるものは、血糖が上がりやすく、脂肪肝を悪くしやすいので、できるだけ控えましょう。

  果物は体に良いイメージがありますが、食べすぎると糖が多くなります。
  目安は 1日「片手にのるくらい」 にしましょう。

運動は「有酸素運動＋筋トレ」が最強の組み合わせ

運動療法は、食事療法と並ぶ治療の両輪です。

• 有酸素運動（ウォーキング、軽いジョギング、水泳)などで、少し息がはずむ程度の運動をしましょう。まずは 1回20～30分、週に3～5日を目標にすると続けやすいです。体の脂肪がエネルギーとして使われやすくなります。
• 筋トレ（筋肉をつける運動)も有効です。スクワットや腕立て伏せなどの筋トレもおすすめです。
  週に2～3回、できる範囲で加えてみましょう。筋肉が増えると、体の中の糖を使いやすくなり、血糖が上がりにくい体になっていきます。

いきなり頑張りすぎなくて大丈夫です
急にきびしい食事制限や、きつい運動を始めても、続けるのはむずかしいものです。
大切なのは、できることを少しずつ、長く続けることです。

たとえば、こんな小さな工夫からでOKです。

• エスカレーターではなく、階段を使う

• 飲み物をジュースではなく、水かお茶にする

• 夕食のご飯を少し減らす（半分くらいにしてみる）

こうした「できた！」を重ねて、自分をほめることが、体を良い方向に変えていく一番の近道です。ぜひ糖尿病専門医と一緒に、正しい知識を持って治療の第一歩を踏み出しましょう。