糖尿病について
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が正常範囲を超えて高くなる病気です。初期には自覚症状が乏しいため、健康診断などの検査で早期に発見することが重要です。放置すると全身に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、早期の適切なケアが欠かせません。
糖尿病とは？血液中の糖濃度が高くなる病気です
糖尿病とは、血糖値（血液中のブドウ糖の濃度）が病的に高い状態を指す病気です。
糖尿病には大きく分けて「1型糖尿病」と「2型糖尿病」の2つのタイプがあります。
1型糖尿病：インスリンを分泌する細胞の破壊
ウイルス感染や自己免疫の異常などを契機に、インスリンを分泌する膵臓が破壊されて起こる糖尿病です。全体の約5%がこのタイプです。かつては「小児糖尿病」と呼ばれていましたが、成人や高齢者でも突然発症するケースがあります。
2型糖尿病：生活習慣や遺伝的要因
膵臓のインスリン分泌能力などの遺伝的な要因に加え、食べ過ぎ、運動不足、肥満、ストレスなどの環境要因が重なって発症します。日本の糖尿病患者の約95%がこのタイプです。
糖尿病の初期症状とセルフチェック
糖尿病の初期段階では、自覚症状が全くない場合が多いのが特徴です。健康診断などで血液検査を受けて、初めて気づかされる方も少なくありません。症状が出る前に血糖値の異常を知ることができれば、進行を食い止めるための早期治療が可能です。気になる症状がある方は、お早めに受診してください。
以下のような症状がある場合は、診察時にお知らせください。
- 脱力感がある
- のどが異常に渇く
- トイレに行く回数が多い
- 夜中も目が覚めてトイレに行く
- 現在太っている、または以前太っていた
- 太っていたのに急に痩せてきた
- 過去に尿糖を指摘されたことがある
- 家族に糖尿病の方がいる
糖尿病の診断に必要な検査項目
糖尿病の診断は、下記の検査を組み合わせて判定します。1回の検査で確定することもありますし、日を改めて再検査が必要な場合もあります。網膜の異常や、明らかな高血糖による症状の有無も考慮して総合的に判断します。
| 検査項目 | 血液検査・尿検査でわかること |
|---|---|
| 空腹時血糖値 | 前日の夕食後より何も食べずに、翌朝の空腹時に測定した血糖値です。 |
| 随時血糖値 | 食事を摂取した時間に関係なく測定する血糖値です。 |
| HbA1c | 過去1～2か月間の平均的な血糖レベルを調べます。ヘモグロビンに結合したブドウ糖の割合を算出します。 |
| 尿中アルブミン | 通常の尿蛋白が出る前の段階で、腎臓の微細な異常を早期に検出するための検査です。 |
| 尿蛋白 | 糖尿病性腎症が進行している場合や、他の腎臓疾患がある場合に出現します。 |
| 尿糖 | 血糖値が概ね180mg/dlを超えると、尿の中に糖が漏れ出し陽性反応が出ます。 |
注意が必要な糖尿病の合併症
血糖管理が不十分な期間が長くなると、全身の血管がダメージを受け、次第に深刻な合併症を引き起こします。合併症の悪化を防ぐことは、血糖値を管理することと同様に極めて重要な課題です。
糖尿病の三大合併症
糖尿病性網膜症
網膜の血管が障害される病気です。進行するまで自覚症状が出にくいものの、最悪の場合は失明に至る恐れもあります。
糖尿病性神経障害
足先のしびれや痛み、冷感などが現れます。また、自律神経の障害により、胃腸症状や起立性低血圧、排尿障害などが起こり、生活の質（QOL）を低下させます。
糖尿病性腎症
腎臓のろ過機能が低下する病気です。悪化すると透析治療が必要になるため、定期的な尿検査による管理が欠かせません。
大血管障害と動脈硬化
高血圧症・脂質異常症の合併
糖尿病の方は脂質異常や高血圧を併発しやすく、放置すると心筋梗塞や脳梗塞の危険が何倍も高まります。家庭での血圧測定も推奨しています。
全身の動脈硬化
心臓の冠動脈CTや脳のMRI検査、血管の硬さを調べる検査などを通じて、重大な病気のリスクを評価します。必要に応じて専門の提携病院をご紹介いたします。
糖尿病性足病変
足の潰瘍や壊疽は、些細な傷から進行することがあります。重症化すると下肢の切断が必要になることもあるため、日々のフットケアによる予防が大切です。
当院における糖尿病のオーダーメイド治療
現代社会ではライフスタイルが多様化しています。当院では食事や運動の指導において、患者さん一人ひとりの背景に合わせた、無理なく継続可能な改善案をご提案します。
迅速な検査と適切な薬物療法
当院では、指先からのわずかな採血で、HbA1cと血糖値を数分で測定できる体制を整えています。その場で現在の状態を把握し、スピーディーに治療法へ反映させることが可能です。
薬物療法では、新しい飲み薬や注射薬（インスリン以外も含む）など、幅広い選択肢から最適なものを選びます。現在インスリンを使用している方でも、治療の工夫により自己注射の離脱や回数の軽減を目指せる場合があります。
糖尿病専門医としての取り組み
糖尿病治療は近年、まさにパラダイムシフトが起こった分野です。新しい治療薬や便利な血糖測定器の開発が日々進んでいます。糖尿病専門医として、最新の知見に基づき、それぞれの患者さんが「このクリニックに来てよかった」と心から安心していただける医療を提供いたします。
